オレキシン受容体拮抗薬「デエビゴ」の併用注意は意外と危険？

このページの要点は以下のとおりです。（個人的意見も含みます）

・デエビゴは、強力なCYP3A4阻害薬との併用による血中濃度の変化が大きい

・デエビゴはベルソムラより相互作用の面で使いやすい、わけではない

・デエビゴと強力なCYP3A4阻害薬と併用するなら、低用量の規格（1.25mg）が欲しい

管理人

今回は、管理人が「デエビゴ錠」の併用注意が意外と危ない？と思う理由について記事にしました。

2020年7月、エーザイから新規オレキシン受容体拮抗薬「デエビゴ錠」が発売になりました。

エーザイ<4523>は６日、不眠症を効能・効果とする、自社創製のオレキシン受容体拮抗薬「デエビゴ錠２．５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ」（一般名：レンボレキサント）を、日本で新発売したと発表した。
　同製品は、入眠困難、睡眠維持困難のいずれかまたはその両方を伴う成人の不眠症の適応で、６月に米国において新発売した。また、カナダ、オーストラリアでは新薬承認申請中。日本では、１月２３日に製造販売承認を取得し、４月２２日に薬価収載されている。
https://www.morningstar.co.jp/msnews/news?rncNo=1963634　2020/07/06 16:41

これまでオレキシン受容体拮抗薬といえば、「ベルソムラ」（スボレキサント）一択でしたが、これで新たな選択肢が増えたことになります。

巷では、「併用禁忌がないのでベルソムラより使いやすい」

と、ベルソムラと比較したときの使いやすさが注目されています。

今はベンゾジアゼピン系の睡眠剤の依存とか耐性が問題視されているから、キサント系睡眠剤やラメルテオンのような睡眠剤への切り替えが積極的に行われている。デエビゴはベルソムラより相互作用の面で使いやすいから処方医からはかなり使いやすいはず。
— noringo (@noringo5050) July 7, 2020

デエビゴがやっと発売になるようですね。同効薬のベルソムラは高齢者への使用時にせん妄リスクが低いと言われてますが一包化不可です。デエビゴもせん妄リスクなどが同等であれば積極的に使用したいです。 pic.twitter.com/nhgR50LWCr
— すぎもっちゃん (@pharmacingo) July 5, 2020

【ベルソムラとデエビゴの違い】
クラリスロマイシンの併用禁忌がないのは大きい。臨床試験での効果の強さからデエビゴはかなり増えると思うが、併用時の減量規定があるので、結局、疑義照会からは逃れられない感じです。https://t.co/D6X508LzVb pic.twitter.com/NA2Ebh62Pu
— 薬わかるー指導せんー@デジタルサイネージ (@kusuriwakaru) June 16, 2020

管理人

ベルソムラではイトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、ボリコナゾールなどの強いCYP3A4阻害薬との併用が禁忌になっていましたが、デエビゴでは併用注意にとどまる、というところが注目されているようですね。

デエビゴとCYP3A4阻害薬との併用は、併用注意だから使いやすいは本当？なのでしょうか。

それでは、デエビゴの「併用注意」は意外と危険？の理由について、掘り下げていきたいと思います。